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疯狂麦霸 2009-02-17 17:09
脑血栓临床表现
患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。
脑血栓理化检查
脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。
血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。
脑血栓诊断
1．发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。
2．多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。
3．脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。
脑血栓治疗
西医治疗
血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴，每日1次，7~10天为1疗程。
降颅压药：发病初3天，20％甘露醇250毫升快速静滴，每6~8小时1次。
抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg，每日3次口服。
有条件者可作动脉吻合术。
中医治疗
主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗，前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺），分别有各自的代表药物。
可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴，亦可用通脉舒络液静脉滴注，每日1次。
依然恋旧 2009-09-05 10:44
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