能顺产就顺产,不能顺产再剖腹。

近年来，全国各地特别是城市医院剖腹产分娩的发生率迅速上升，有些医院占住院分娩总数的20%，甚至更高。特别值得人们重视的是，有相当多的孕妇本来可以正常分娩，却迫切要求医生进行剖腹产手术。其理由是剖腹产分娩可使孩子少遭罪，自己为免受分娩之苦，也宁肯挨一刀。面对这种情况，应该向广大孕妇及其家属澄清这些模糊认识，将宫腹产的利弊讲清楚，以利于孕妇作出正确的选择。

①消除对自然分娩的误解

自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的一种本能。本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。不过，由于旧社会我国医学技术的落后，大多数孕妇都是旧法接生，甚至无人接生，因而产妇分娩过程中出现意外造成产妇或新生儿死亡者彼彼皆是，这使广大孕妇视分娩如同过关。这种传统的观念，今天在许多妇女头脑中仍有它的市场。其实，许多人还不甚了解，由于医学技术水平的不断提高，在我国的城乡医院，自然分娩是相当安全的。特别是在孕期中能按期进行产前检查，发现异常情况都能得到及时处理，还会使分娩的安全性进一步提高。

②剖腹产弊大于利

剖腹产虽然在减少产妇产前痛苦和增加胎儿安全分娩方面要胜于自然分娩，但其弊端也不少。首先是产妇术后恢复要比自然分娩慢得多，刀口完全愈合和身体完全恢复需要1—2个月，甚至更久一些。如果发生术中意外或术后刀口感染，则会带来更多的麻烦。尤其应该明确指出的是，在一些人中间流传有剖腹产生的婴儿头脑聪明、体格健壮的说法，这是不科学的和毫无根据的。相反，据研究，剖腹产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的补体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖腹产也不如自然分娩。

但是，若孕妇有剖腹产指征时，如骨盆畸形、臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨大儿等，自然分娩可能有困难，容易出现难产，这就应该听从医嘱，由医生根据孕妇的具体情况，决定是否进行剖腹产。在现代医疗条件下，一般说来，剖腹产手术还是安全的。因此，必须作剖腹产时，孕妇及其家属应该主动与医生合作，愉快地接受手术。

为了施行剖腹产时孕妇能很好地配合，使手术顺利进行，母子平安，就应当让产妇知道剖腹产的术式和手术的过程。

剖腹产的术式一般有四种：子宫下段式，这种术式是子宫的切口在子宫下段，亦即在扩张了的子宫峡部。这种术式最为常用；子宫体式，这种术式是在子宫体部中线做一纵行切口，取出胎儿，又叫古典式剖腹产，不太常用，因再次妊娠分娩时子宫破裂的机会比前者大，只是当有指征时才采用；腹膜外剖腹产；剖腹产同时作子宫切除。这四种术式，一般根据病情需要、手术指征和术者掌握手术的熟练程度来决定采用哪一种。

剖腹产的具体做法是：首先进行麻醉，一般采用针麻、局麻或硬膜外麻醉，有时也采用全身麻醉。麻醉成功后切开腹壁及子宫，取出胎儿和胎儿附属物，然后缝合子宫及腹壁的各层。手术时间约为30~60分钟，术后7天拆除腹壁缝线，产褥恢复约需JO周。

在施行手术之前，要向孕妇及家属说明为什么要施行手术，术中将用什么样的麻醉，术后可能有些什么感觉，可能发生什么问题。使他们充分理解，并打消孕妇的一切思想顾虑及不安情绪，以争取很好配合。目前较常用的是硬膜外麻醉，采用此种麻醉时产妇的意识是清楚的，甚至术中的一举一动全都知道，但就是不痛，由于产妇已经了解手术的全过程，并有充分的思想准备，从而产生了自信心和信赖感，术中便能很好地配合。

如果采用局麻进行手术，就应告诉产妇在取出孩子和胎盘，清理官腔时，如有任何不适感，就应及时告诉医生和麻醉师，以便针对处理。手术中切忌大喊大叫，以免由于腹压的增加，使肠管翻出于切口之外，不但影响手术操作，更由于吞咽大量气体，引起术后腹部气胀。因此产妇应自始至终镇静自若地与术者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不够，都要如实反映，切忌为了让麻醉师多给麻药而“谎报军情”，术中碰这也疼，碰那也喊，弄得真伪难辨，不但影响手术的顺利进行，也会造成因多给不必要的麻醉药而产生不良后果。

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